Нормальная беременность (клинические рекомендации). Часть 2

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

5.1. Рекомендации по исключению факторов риска для профилактики осложнений беременности

■ Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по прибавке массы тела в зависимости от исходного ИМТ [20, 140-143].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий. Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности ассоциирована с акушерскими и перинатальными осложнениями. Беременные пациентки с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2) составляют группу высокого риска перинатальных осложнений: самопроизвольного выкидыша, ГСД, гипертензивных расстройств, ПР, оперативного родоразрешения, антенатальной и интранатальной гибели плода, ТЭО [20, 144]. Беременные с ИМТ ≤20 кг/м2 составляют группу высокого риска ЗРП [143].

■ Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по отказу от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость [145-147].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий. Данные виды работ ассоциированы с повышенным риском ПР, гипертензии, ПЭ и ЗРП.

■ Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по отказу от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения [148, 149].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Беременной пациентке с нормальным течением беременности должна быть рекомендована умеренная физическая нагрузка (20-30 мин в день) [150].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий. Физические упражнения, не сопряженные с избыточной физической нагрузкой или возможной травматизацией женщины, не увеличивают риск ПР и нарушение развития детей [151, 152].

■ Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по избеганию физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения) [153].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

При нормальном течении беременности пациентке не должны даваться рекомендации по отказу от половой жизни, так как половые контакты при нормальном течении беременности не увеличивают риск ПР и перинатальной смертности [154-156].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4).

Беременной пациентке с нарушением микрофлоры влагалища должны быть даны рекомендации по воздержанию от половой жизни до восстановления микробиоты влагалища [154].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий. Половые контакты у беременной пациентки с нарушением микрофлоры влагалища увеличивают риск ПР.

■ Беременной пациентке, совершающей длительные авиаперелеты, должны быть даны рекомендации по профилактике ТЭО, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина [157, 158], и ношение компрессионного трикотажа на время полета [159, 160].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. Авиаперелеты увеличивают риск ТЭО, который составляет 1/400 - 1/10 000 случаев, вне зависимости от наличия беременности. Так как часто имеют место бессимптомные ТЭО, этот риск может быть еще выше (примерно в 10 раз) [157].

■ Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по правильному использованию ремня безопасности при путешествии в автомобиле, так как правильное использование ремня безопасности снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза [161, 162].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий. Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень - через плечи, третий ремень - над животом между молочными железами [163].

■ Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по образу жизни, направленному на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды (поллютантов) [164-168].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий. Выявлен повышенный риск невынашивания беременности, ПР, гестационной артериальной гипертензии и других осложнений беременности вследствие воздействия поллютантов, содержащихся в атмосферном воздухе, воде и продуктах питания (например, тяжелых металлов - мышьяка, свинца, и др. органических соединений - бисфенола А, и др.).

■ Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по отказу от курения [169-171].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий. Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями, как ЗРП, ПР, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), гипотиреоз у матери [169, 170], преждевременное излитие околоплодных вод [171], низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность [169] и эктопическая беременность [169]. Примерно 5-8% ПР, 13-19% родов в срок ребенком с низкой массой тела, 23-34% случаев внезапной детской смерти и 5-7% смертей в детском возрасте по причинам, связанным с патологическим течением пренатального периода, могут быть ассоциированы с курением матери во время беременности [172]. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением [173-175].

■ Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по отказу от приема алкоголя во время беременности, особенно в I триместре [176, 177].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий. Несмотря на отсутствие высоко доказательных данных негативного влияния малых доз алкоголя на акушерские и перинатальные осложнения, накоплено достаточное количество наблюдений о негативном влиянии алкоголя на течение беременности вне зависимости от принимаемой дозы алкоголя [176, 178-180], например, алкогольный синдром плода и задержка психомоторного развития [177].

■ Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по правильному питанию, такие как отказ от вегетарианства [181] и снижение потребления кофеина [182-185].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий. Вегетарианство во время беременности увеличивает риск ЗРП [181]. Большое количество кофеина (более 300 мг/сут) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей [182-185].

■ Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по правильному питанию, такие как отказ от потребления рыбы, богатой метилртутью [186, 187], снижение потребления пищи, богатой витамином А (например, говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее) [188] и потребление пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ [189].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий. Большое потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель) может вызвать нарушение развития плода [186, 187]. Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна [189].

■ Беременной пациентке должны быть даны рекомендации избегать потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза [190, 191].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментариий. Самыми частыми инфекциями, передающимися с пищей, являются листериоз и сальмонеллез. Заболеваемость листериозом беременных женщин выше (12/100 000), чем в целом по популяции (0,7/100 000) [190].

5.2. Медикаментозная профилактика развития осложнений беременности у пациенток групп высокого риска развития акушерских и перинатальных осложнений при нормальном течении настоящей беременности

■ Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ рекомендовано назначить пероральный прием ацетилсалициловой кислоты с 12 до 36 нед беременности по 150 мг в день [123, 124]49.

49 Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и в послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации Минздрава России. Москва, 2016.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. К группе высокого риска развития ПЭ относятся пациентки с указанием на раннюю и/или тяжелую ПЭ в анамнезе.

■ Беременной пациентке с беременностью, наступившей в результате ВРТ, рекомендовано назначение гестагенов (АТХ Половые гормоны и модуляторы половой системы) с момента трансвагинальной пункции яичников или в первые 3 сут после нее [192-194].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. Назначение гестагенов пациенткам с беременностью, наступившей в результате ВРТ, производится по заключению врача акушера-гинеколога Центра ВРТ50.

50 Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации Минздрава России. Москва, 2018.

■ Беременной пациентке группы высокого риска самопроизвольного выкидыша рекомендовано назначить прием гестагенов с 1-го визита до 20 нед беременности [195, 196].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. К группе высокого риска развития самопроизвольного выкидыша в I триместре относятся пациентки с указанием на привычный выкидыш в анамнезе.

■ Беременной пациентке группы высокого риска ПР рекомендовано назначить прием препаратов прогестерона с 22 до 34 нед беременности [197, 198]51, 52.

51 Истмико-цервикальная недостаточность. Клинические рекомендации Минздрава России. Москва, 2018.

52 Преждевременные роды. Клинические рекомендации Минздрава России. Москва, 2013.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. К группе высокого риска развития позднего выкидыша и ПР относятся пациентки с указанием на наличие поздних выкидышей/ПР в анамнезе.

■ Беременной резус-отрицательной пациентке с отрицательным уровнем антирезусных антител, не выявленными в 28 нед, рекомендовано назначить введение иммуноглобулина человека антирезус Rho[D] в 28-30 нед беременности в дозе, согласно инструкции к препарату, внутримышечно [58, 199]53.

53 Antenatal Care. Routine care for the Healthy Pregnant Woman. NICE&NCCWCH, RCOG Press, 2008.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. При резус-отрицательной принадлежности крови мужа/партнера, введение антирезусного иммуноглобулина Rho(D) в 28-30 нед не проводится. В случае неинвазивного определения резус-отрицательной принадлежности крови у плода по циркулирующим в крови матери внеклеточным фрагментам плодовой ДНК, введение антирезусного иммуноглобулина Rho(D) в 28-30 нед не проводится.

■ Беременной резус-отрицательной пациентке с отрицательным уровнем антирезусных антител при проведении амни-оцентеза или биопсии ворсин хориона рекомендовано назначить введение антирезусного иммуноглобулина Rho(D) в дозе, согласно инструкции к препарату, внутримышечно [20, 200].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий. Амниоцентез и биопсия ворсин хориона могут приводить к сенсибилизации матери по системе Резус в случае, если кровь матери резус-отрицательная, а кровь плода - резус-положительная [201-204].

5.3. Вакцинация во время беременности

■ При путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий, беременной пациентке рекомендовано проведение вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины [205].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий. Беременной пациентке противопоказано назначение живых вакцин [205] (табл. 3). Беременная пациентка подписывает информированное добровольное согласие на проведение вакцинации.

■ Трехвалентные инактивированные вакцины рекомендуются женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа54, 55.

54 ECDC scientific advice on seasonal influenza vaccination of children and pregnant women: ECDC Technical report/European Centre for Disease Prevention and Control. Stockholm: ECDC. 2012: 68.

55 Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. 2014 г.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий. Данные основаны на значительном уменьшении распространенности, тяжести течения и последствий гриппа у беременных женщин с потенциальной пользой для рожденных ими младенцев.

Таблица 3. Вакцинация во время беременности [205]

8 - живая вакцина, противопоказана во время беременности; b- беременность должна планироваться не ранее, чем через 3 мес после вакцинации.

6. Организация оказания медицинской помощи

Показания для госпитализации в акушерско-гинекологический стационар

1. Развитие родовой деятельности.

2. Излитие или подтекание околоплодных вод.

3. Кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша.

4. Признаки угрожающих ПР.

5. Признаки ПОНРП.

6. Признаки ИЦН.

7. Рвота беременных >10 раз в сутки и потеря массы тела >3 кг за 1-1,5 нед при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

8. Однократное повышение диастолического АД ≥110 мм рт.ст. или двукратное повышение диастолического АД ≥90 мм рт.ст. с интервалом не менее 4 ч.

9. Повышение систолического АД ≥160 мм рт.ст.

10. Протеинурия (1+).

11. Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олиго/анурия, нарушения сознания, судороги в анамнезе, гиперрефлексия).

12. Признаки хориоамнионита.

13. ЗРП II-III степени.

14. Нарушение функционального состояния плода по данным допплерометрии и КТГ.

15. Внутриутробная гибель плода.

16. Острый живот.

17. Острые инфекционные и воспалительные заболевания.

Показания к выписке пациента из медицинской организации

1. После родов (см. клинические рекомендации "Послеродовая помощь и обследование").

2. После купирования симптомов угрожающего выкидыша, угрожающих ПР, ИЦН с прогрессирующей беременностью (см. клинические рекомендации "Выкидыш в ранние сроки беременности", "Преждевременные роды и родоразрешение", "Истмико-цервикальная недостаточность").

3. После купирования симптомов рвоты беременных с пролонгирующейся беременностью (см. клинические рекомендации "Рвота беременных").

4. После купирования причины острого живота с пролонгирующейся беременностью.

5. После излечения острых инфекционных и воспалительных заболеваний с пролонгирующейся беременностью.

Показания для госпитализации в акушерско-гинекологический стационар 3-й группы

Наличие рубца на матке после операции кесарева сечения и расположение плаценты по передней стенке матки согласно данным УЗИ (группа высокого риска по врастанию плаценты).

Кратность посещения врача акушера-гинеколога во время нормальной беременности

Оптимальная кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 4 до 7 раз. Оптимальным временем 1-го визита к врачу является I триместр беременности (до 10 нед)56.

56 Antenatal Care. Routine care for the Healthy Pregnant Woman. NICE&NCCWCH, RCOG Press, 2008.

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Не применимо.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии оценки качества медицинской помощи (окончание)

Литература

1. Whitehead S.A., Andrews P.L.R., Chamberlain G.V.P. Characterisation of nausea and vomiting in early pregnancy: a survey of 1000 women // J. Obstet. Gynaecol. (Lahore). 1992. Vol. 12, N 6. P. 364-369.

2. Gadsby R., Barnie-Adshead A.M., Jagger C. A prospective study of nausea and vomiting during pregnancy // Br. J. Gen. Pract. 1993. Vol. 43, N 371. P. 245-248.

3. Marrero J.M., Goggin P.M., de Caestecker J.S., Pearce J.M., Maxwell J.D. Determinants of pregnancy heartburn // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992. Vol. 99, N 9. P. 731-734.

4. Knudsen A., Lebech M., Hansen M. Upper gastrointestinal symptoms in the third trimester of the normal pregnancy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1995. Vol. 60, N 1. P. 29-33.

5. Bainbridge E.T., Temple J.G., Nicholas S.P., Newton J.R., Boriah V. Symptomatic gastro-oesophageal reflux in pregnancy. A comparative study of white Europeans and Asians in Birmingham // Br. J. Clin. Pract. 1983. Vol. 37, N 2. P. 53-57.

6. Meyer L.C., Peacock J.L., Bland J.M., Anderson H.R. Symptoms and health problems in pregnancy: their association with social factors, smoking, alcohol, caffeine and attitude to pregnancy // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1994. Vol. 8, N 2. P. 145-155.

7. Abramowitz L., Sobhani I., Benifla J.L., Vuagnat A., Daraï E., Mignon M. et al. Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery // Dis. Colon Rectum. 2002. Vol. 45, N 5. P. 650-655.

8. Greenwood C.J., Stainton M.C. Back pain/discomfort in pregnancy: invisible and forgotten // J. Perinat. Educ. 2001. Vol. 10, N 1. P. 1-12.

9. Kristiansson P., Svärdsudd K., von Schoultz B. Back pain during pregnancy: a prospective study // Spine (Phila Pa 1976). 1996. Vol. 21, N 6. P. 702-709.

10. Stapleton D.B., MacLennan A.H., Kristiansson P. The prevalence of recalled low back pain during and after pregnancy: a South Australian population survey // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2002. Vol. 42, N 5. P. 482-485.

11. Owens K., Pearson A., Mason G. Symphysis pubis dysfunction - a cause of significant obstetric morbidity // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002. Vol. 105, N 2. P. 143-146.

12. Voitk A.J., Mueller J.C., Farlinger D.E., Johnston R.U. Carpal tunnel syndrome in pregnancy // Can. Med. Assoc. J. 1983. Vol. 128, N 3. P. 277-281.

13. Padua L., Aprile I., Caliandro P., Carboni T., Meloni A., Massi S. et al. Symptoms and neurophysiological picture of carpal tunnel syndrome in pregnancy // Clin. Neurophysiol. 2001. Vol. 112, N 10. P. 1946-1951.

14. Savitz D.A., Terry J.W., Dole N., Thorp J.M., Siega-Riz A.M., Herring A.H. Comparison of pregnancy dating by last menstrual period, ultrasound scanning, and their combination // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. Vol. 187, N 6. P. 1660-1666.

15. Olesen A.W., Thomsen S.G. Prediction of delivery date by sonography in the first and second trimesters // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006. Vol. 28, N 3. P. 292-297.

16. Neufeld L.M., Haas J.D., Grajéda R., Martorell R. Last menstrual period provides the best estimate of gestation length for women in rural Guatemala // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2006. Vol. 20, N 4. P. 290-298.

17. Johnsen S.L., Rasmussen S., Sollien R., Kiserud T. Accuracy of second trimester fetal head circumference and biparietal diameter for predicting the time of spontaneous birth // J. Perinat. Med. 2006. Vol. 34, N 5. P. 367-370.

18. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care. Routine Care for the Healthy Pregnant Woman. 2nd ed. London : RCOG Press, 2008. 428 p.

19. Rong K., Yu K., Han X., Szeto I.M.Y., Qin X., Wang J. et al. Pre-pregnancy BMI, gestational weight gain and postpartum weight retention: a meta-analysis of observational studies // Public Health Nutr. 2015. Vol. 18, N 12. P. 2172-2182.

20. American Academy of Pediatrics and the American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for perinatal care. 8th ed. Elk Grove Village, IL; Washington, DC, 2017.

21. Nissaisorakarn P., Sharif S., Jim B. Hypertension in pregnancy: defining blood pressure goals and the value of biomarkers for preeclampsia // Curr. Cardiol. Rep. 2016. Vol. 18, N 12. P. 131.

22. Metoki H., Iwama N., Ishikuro M., Satoh M., Murakami T., Nishigori H. Monitoring and evaluation of out-of-office blood pressure during pregnancy // Hypertens. Res. 2017. Vol. 40, N 2. P. 107-109.

23. Stamilio D.M., Sehdev H.M., Morgan M.A., Propert K., Macones G.A. Can antenatal clinical and biochemical markers predict the development of severe preeclampsia? // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 182, N 3. P. 589-594.

24. Skjaerven R., Wilcox A.J., Lie R.T. The interval between pregnancies and the risk of preeclampsia // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 346, N 1. P. 33-38.

25. Odegard R.A., Vatten L.J., Nilsen S.T., Salvesen K.A., Austgulen R. Risk factors and clinical manifestations of pre-eclampsia // BJOG. 2000. Vol. 107, N 11. P. 1410-1416.

26. Odedina S.O., Ajayi I.O., Adeniji-Sofoluwe A., Morhason-Bello I.O., Huo D., Olopade O.I. et al. A longitudinal study of the prevalence and characteristics of breast disorders detected by clinical breast examination during pregnancy and six months postpartum in Ibadan, Southwestern Nigeria // BMC Womens Health. 2018. Vol. 18, N 1. P. 152.

27. Lenihan J.P. Relationship of antepartum pelvic examinations to premature rupture of the membranes // Obstet. Gynecol. 1984. Vol. 63, N 1. P. 33-37.

28. Robert P.J., Ho J.J., Valliapan J., Sivasangari S. Symphysial fundal height (SFH) measurement in pregnancy for detecting abnormal fetal growth // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 9. CD008136.

29. Pillay P., Janaki S. A comparative study of gravidogram and ultrasound in detection of IUGR // J. Obstet. Gynaecol. India. 2012. Vol. 62, N 4. P. 409-412.

30. Шмаков Р.Г., Баев О.Р., Кан Н.Е., Пекарев О.Г., Полушкина Е.С., Клименченко Н.И. и др. Ведение физиологической беременности: клинические рекомендации // Акушерство и гинекология. 2016. № 12. Протоколы. С. 20-39.

31. Thorp J.M., Jenkins T., Watson W. Utility of Leopold maneuvers in screening for malpresentation // Obstet. Gynecol. 1991. Vol. 78, N 3. Pt 1. P. 394-396.

32. Lydon-Rochelle M., Albers L., Gorwoda J., Craig E., Qualls C. Accuracy of Leopold maneuvers in screening for malpresentation: a prospective study // Birth. 1993. Vol. 20, N 3. P. 132-135.

33. Webb S.S., Plana M.N., Zamora J., Ahmad A., Earley B., Macarthur C. et al. Abdominal palpation to determine fetal position at labor onset: a test accuracy study // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2011. Vol. 90, N 11. P. 1259-1266.

34. Divanovic E., Buchmann E.J. Routine heart and lung auscultation in prenatal care // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. Vol. 64, N 3. P. 247-251.

35. Sharif K., Whittle M. Routine antenatal fetal heart rate auscultation: is it necessary? // J. Obstet. Gynaecol. (Lahore). 1993. Vol. 13. P. 111-113.

36. Mangesi L., Hofmeyr G.J., Smith V., Smyth R.M.D. Fetal movement counting for assessment of fetal wellbeing // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 10. CD004909.

37. Macones G., Depp R. Fetal monitoring // When to Screen in Obstetrics and Gynaecology / eds H. Wildschut, C. Weiner, T. Peters. London : W.B. Saunders; 1996. P. 202-218.

38. Volmink J., Siegfried N.L., van der Merwe L., Brocklehurst P. Antiretrovirals for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection // Cochrane Database Syst. Rev. 2007. Vol. 1. CD003510.

39. Wong V.C., Ip H.M., Reesink H.W., Lelie P.N., Reerink-Brongers E.E., Yeung C.Y. et al. Prevention of the HBsAg carrier state in newborn infants of mothers who are chronic carriers of HBsAg and HBeAg by administration of hepatitis-B vaccine and hepatitis-B immunoglobulin. Double-blind randomised placebo-controlled study // Lancet. 1984. Vol. 1, N 8383. P. 921-926.

40. Xu Z.Y., Liu C.B., Francis D.P., Purcell R.H., Gun Z.L., Duan S.C. et al. Prevention of perinatal acquisition of hepatitis B virus carriage using vaccine: preliminary report of a randomized, double-blind placebo-controlled and comparative trial // Pediatrics. 1985. Vol. 76, N 5. P. 713-718.

41. Шапошникова Е.В., Сапрутько О.О. Хронические вирусные гепатиты В и С и беременность: особенности течения и перинатальные исходы // Медицинский альманах. 2014. 4 (34). С. 52-55.

42. Walker G.J. Antibiotics for syphilis diagnosed during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2001. Vol. 3. CD001143.

43. Watson-Jones D., Gumodoka B., Weiss H., Changalucha J., Todd J., Mugeye K. et al. Syphilis in pregnancy in Tanzania. II. The effectiveness of antenatal syphilis screening and single-dose benzathine penicillin treatment for the prevention of adverse pregnancy outcomes // J. Infect. Dis. 2002. Vol. 186, N 7. P. 948-957.

44. Control and prevention of rubella: evaluation and management of suspected outbreaks, rubella in pregnant women, and surveillance for congenital rubella syndrome // MMWR Recomm. Rep. 2001. Vol. 50 (RR-12). P. 1-23.

45. Gilbert R.E., Peckham C.S. Congenital toxoplasmosis in the United Kingdom: to screen or not to screen? // J. Med. Screen. 2002. Vol. 9, N 3. P. 135-141.

46. Wallon M., Liou C., Garner P., Peyron F. Congenital toxoplasmosis: systematic review of evidence of efficacy of treatment in pregnancy // BMJ. 1999. Vol. 318, N 7197. P. 1511-1514.

47. Bolyard E., Tablan O., Williams W., Pearson M., Shapiro C., Deitchmann S. Guideline for infection control in health care personnel // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1998. Vol. 19. P. 408-463.

48. Stagno S., Whitley R. Herpesvirus infections of pregnancy. Part 1: Cytomegalovirus and Epstein-Barr virus infections // N. Engl. J. Med. 1985. Vol. 313. P. 1270-1274.

49. Smaill F.M. Intrapartum antibiotics for Group B streptococcal colonisation // The Cochrane Database of Systematic Reviews / ed. F.M. Smaill. Chichester, UK : John Wiley & Sons, 1996.

50. Benitz W.E., Gould J.B., Druzin M.L. Antimicrobial prevention of early-onset group B streptococcal sepsis: estimates of risk reduction based on a critical literature review // Pediatrics. 1999. Vol. 103, N 6. P. e78.

51. Ohlsson A., Shah V.S. Intrapartum antibiotics for known maternal Group B streptococcal colonization // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. Vol. 6. CD007467.

52. Asbill K.K., Higgins R.V., Bahrani-Mostafavi Z., Vachris J.C., Kotrotsios S.H., Elliot M.C. et al. Detection of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis colonization of the gravid cervix // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 183, N 2. P. 340-344; discussion P. 345-346.

53. Silver B.J., Guy R.J., Kaldor J.M., Jamil M.S., Rumbold A.R. Trichomonas vaginalis as a cause of perinatal morbidity: a systematic review and meta-analysis // Sex. Transm. Dis. 2014. Vol. 41, N 6. P. 369-376.

54. Heumann C.L., Quilter L.A.S., Eastment M.C., Heffron R., Hawes S.E. Adverse birth outcomes and maternal neisseria gonorrhoeae infection: a Population-Based Cohort Study in Washington State // Sex. Transm. Dis. 2017. Vol. 44, N 5. P. 266-271.

55. McDonald H., Brocklehurst P., Parsons J., Vigneswaran R. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. Vol. 2. CD000262.

56. Smaill F. Antibiotic treatment for symptomatic bacteriuria: antibiotic vs. no treatment for asymptomatic bacteriuria in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2002. Vol. 3. P. 1-5.

57. Judd W.J., Luban N.L., Ness P.M., Silberstein L.E., Stroup M., Widmann F.K. Prenatal and perinatal immunohematology: recommendations for serologic management of the fetus, newborn infant, and obstetric patient // Transfusion. 1990. Vol. 30, N 2. P. 175-183.

58. McBain R.D., Crowther C.A., Middleton P. Anti-D administration in pregnancy for preventing Rhesus alloimmunisation // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 9. CD000020.

59. Crowther C.A., Middleton P., McBain R.D. Anti-D administration in pregnancy for preventing Rhesus alloimmunisation // Cochrane Database Syst. Rev. 2013. Vol. 2. P. CD000020.

60. White J., Qureshi H., Massey E., Needs M., Byrne G., Daniels G. et al. Guideline for blood grouping and red cell antibody testing in pregnancy // Transfus. Med. 2016. Vol. 26, N 4. P. 246-263.

61. Mollison P., Engelfriet C., Contreras M. Haemolytic disease of the fetus and newborn // Blood Transfusion in Clinical Medicine. Oxford : Blackwell Science, 1997. P. 390-424.

62. Brouwers H.A., Overbeeke M.A., van Ertbruggen I., Schaasberg W., Alsbach G.P., van der Heiden C. et al. What is the best predictor of the severity of ABO-haemolytic disease of the newborn? // Lancet. 1988. Vol. 2, N 8612. P. 641-644.

63. Steer P., Alam M.A., Wadsworth J., Welch A. Relation between maternal haemoglobin concentration and birth weight in different ethnic groups // BMJ. 1995. Vol. 310, N 6978. P. 489-491.

64. Zhou L.M., Yang W.W., Hua J.Z., Deng C.Q., Tao X., Stoltzfus R.J. Relation of hemoglobin measured at different times in pregnancy to preterm birth and low birth weight in Shanghai, China // Am. J. Epidemiol. 1998. Vol. 148, N 10. P. 998-1006.

65. Nair M., Churchill D., Robinson S., Nelson-Piercy C., Stanworth S.J., Knight M. Association between maternal haemoglobin and stillbirth: a cohort study among a multi-ethnic population in England // Br. J. Haematol. 2017. Vol. 179, N 5. P. 829-837.

66. Young M.F., Oaks B.M., Tandon S., Martorell R., Dewey K.G., Wendt A.S. Maternal hemoglobin concentrations across pregnancy and maternal and child health: a systematic review and meta-analysis // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2019. Vol. 1450, N 1. P. 47-68.

67. Breymann C. Iron supplementation during pregnancy // Fetal Matern. Med. Rev. 2002. Vol. 13, N 1. P. 1-29.

68. Рослый И.М., Абрамов С.В. Биохимические показатели крови при физиологической беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. Т. 4, № 2. С. 7-13.

69. Weinert L.S. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy: comment to the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel // Diabetes Care. 2010. Vol. 33, N 7. P. e97; author reply P. e98.

70. Walker J.D. NICE guidance on diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. NICE Clinical Guideline No. 63. London, March 2008 // Diabet. Med. 2008. Vol. 25, N 9. P. 1025-1027.

71. HAPO Study Cooperative Research Group; Metzger B.E., Lowe L.P., Dyer A.R., Trimble E.R., Chaovarindr U. et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 358, N 19. P. 1991-2002.

72. Diabetes in Pregnancy: Management of Diabetes and its Complications from Preconception to the Postnatal Period. London : RCOG Press, 2008.

73. Committee on Practice Bulletins - Obstetrics. Practice Bulletin No. 180: Gestational Diabetes Mellitus // Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 130, N 1. P. e17-e37.

74. Муратова АЮ. Изменение показателей тромбоэластометрии и плазменного гемостаза у женщин в акушерской практике // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. Т. 24, № 5. С. 54-58.

75. Sun X., Hou N., Wang H., Ma L., Sun J., Liu Y. A meta-analysis of pregnancy outcomes with levothyroxine treatment in euthyroid women with thyroid autoimmunity // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020. Vol. 105, N 4.

76. Consortium on Thyroid and Pregnancy - Study Group on Preterm Birth; Korevaar T.I.M., Derakhshan A., Taylor P.N., Meima M., Chen L. et al. Association of thyroid function test abnormalities and thyroid autoimmunity with preterm birth: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 2019. Vol. 322, N 7. P. 632-641.

77. Stettler R.W., Cunningham F.G. Natural history of chronic proteinuria complicating pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. Vol. 167, N 5. P. 1219-1224.

78. Morris R.K., Riley R.D., Doug M., Deeks J.J., Kilby M.D. Diagnostic accuracy of spot urinary protein and albumin to creatinine ratios for detection of significant proteinuria or adverse pregnancy outcome in patients with suspected pre-eclampsia: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2012. Vol. 345. Article ID e4342.

79. Sanchez-Ramos L., Gillen G., Zamora J., Stenyakina A., Kaunitz A.M. The protein-to-creatinine ratio for the prediction of significant proteinuria in patients at risk for preeclampsia: a meta-analysis // Ann. Clin. Lab. Sci. 2013. Vol. 43, N 2. P. 211-220.

80. Thangaratinam S., Coomarasamy A., O’Mahony F., Sharp S., Zamora J., Khan K.S. et al. Estimation of proteinuria as a predictor of complications of pre-eclampsia: a systematic review // BMC Med. 2009. Vol. 7. P. 10.

81. Meggiolaro A., Unim B., Semyonov L., Miccoli S., Maffongelli E., La Torre G. The role of Pap test screening against cervical cancer: a systematic review and meta-analysis // Clin. Ter. 2016. Vol. 167, N 4. P. 124-139.

82. Rozenberg P. [Is there a role for X-ray pelvimetry in the twenty-first century?] // Gynecol. Obstet. Fertil. 2007. Vol. 35, N 1. P. 6-12.

83. Alldred S.K., Takwoingi Y., Guo B., Pennant M., Deeks J.J., Neilson J.P. et al. First and second trimester serum tests with and without first trimester ultrasound tests for Down’s syndrome screening // Cochrane Database Syst. Rev. 2017. Vol. 3. CD012599.

84. Whitworth M., Bricker L., Mullan C. Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 7. CD007058.

85. Edwards L., Hui L. First and second trimester screening for fetal structural anomalies // Semin. Fetal Neonatal Med. 2018. Vol. 23, N 2. P. 102-111.

86. Malone F.D., Canick J.A., Ball R.H., Nyberg D.A., Comstock C.H., Bukowski R. et al. First-trimester or second-trimester screening, or both, for Down’s syndrome // N. Engl. J. Med. 2005. Vol. 353, N 19. P. 2001-2011.

87. Policy. Perinatal Practice Guideline Cervical Insufficiency and Cerclage. SA Maternal, Neonatal & Gynaecology Community of Practice, 14 November 2017.

88. Maruotti G.M., Saccone G., Martinelli P. Third trimester ultrasound soft-tissue measurements accurately predicts macrosomia // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017. Vol. 30, N 8. P. 972-976.

89. Caradeux J., Martinez-Portilla R.J., Peguero A., Sotiriadis A., Figueras F. Diagnostic performance of third-trimester ultrasound for the prediction of late-onset fetal growth restriction: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 220, N 5. P. 449-459.e19.

90. Sentilhes L., Sénat M.V., Ancel P.Y., Azria E. et al. Prevention of spontaneous preterm birth: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF) // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017. Vol. 210. P. 217-224.

91. Dunn L., Sherrell H., Kumar S. Review: systematic review of the utility of the fetal cerebroplacental ratio measured at term for the prediction of adverse perinatal outcome // Placenta. 2017. Vol. 54. P. 68-75.

92. Vollgraff Heidweiller-Schreurs C.A., De Boer M.A., Heymans M.W., Schoonmade L.J., Bossuyt P.M.M., Mol B.W.J. et al. Prognostic accuracy of cerebroplacental ratio and middle cerebral artery Doppler for adverse perinatal outcome: systematic review and meta-analysis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018. Vol. 51, N 3. P. 313-322.

93. Nassr A.A., Abdelmagied A.M., Shazly S.A.M. Fetal cerebro-placental ratio and adverse perinatal outcome: systematic review and meta-analysis of the association and diagnostic performance // J. Perinat. Med. 2016. Vol. 44, N 2. P. 249-256.

94. Alfirevic Z., Stampalija T., Dowswell T. Fetal and umbilical Doppler ultrasound in high-risk pregnancies // Cochrane Database Syst. Rev. 2017. Vol. 6. CD007529.

95. Alfirevic Z., Stampalija T., Medley N. Fetal and umbilical Doppler ultrasound in normal pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 4. CD001450.

96. Grivell R.M., Alfirevic Z., Gyte G.M.L., Devane D. Antenatal cardiotocography for fetal assessment // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 9. CD007863.

97. Жангереев А.Т. Роль санитарно-просветительной работы в профилактике кариеса зубов и гигиены полости рта у беременных // Клиническая медицина Казахстана. 2012. № 2 (25). С. 96-100.

98. Арабаджян С.И., Анджелова Д.В., Полунина Е.Г., Казарян Э.Э., Щеголева И.В. Роль офтальмологического обследования при беременности // Уральский медицинский журнал. 2018. № 1. С. 108-111.

99. Кречмар М.В. Особенности пренатального медико-генетического консультирования // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. Т. 56. № 1. С. 16-20.

100. Gil M.M., Accurti V., Santacruz B., Plana M.N., Nicolaides K.H. Analysis of cell-free DNA in maternal blood in screening for aneuploidies: updated meta-analysis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 50, N 3. P. 302-314.

101. García-Pérez L., Linertová R., Álvarez-de-la-Rosa M., Bayón J.C., Imaz-Iglesia I., Ferrer-Rodríguez J. et al. Cost-effectiveness of cell-free DNA in maternal blood testing for prenatal detection of trisomy 21, 18 and 13: a systematic review // Eur. J. Health Econ. 2018. Vol. 19, N 7. P. 979-991.

102. Alfirevic Z., Navaratnam K., Mujezinovic F. Amniocentesis and chorionic villus sampling for prenatal diagnosis // Cochrane Database Syst. Rev. 2017. Vol. 9. CD003252.

103. Beta J., Lesmes-Heredia C., Bedetti C., Akolekar R. Risk of miscarriage following amniocentesis and chorionic villus sampling: a systematic review of the literature // Minerva Ginecol. 2018. Vol. 70, N 2. P. 215-219.

104. Akolekar R., Beta J., Picciarelli G., Ogilvie C., D’Antonio F. Procedure-related risk of miscarriage following amniocentesis and chorionic villus sampling: a systematic review and meta-analysis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015. Vol. 45, N 1. P. 16-26.

105. Matthews A., Haas D.M., O’Mathúna D.P., Dowswell T. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 9. CD007575.

106. Aikins Murphy P. Alternative therapies for nausea and vomiting of pregnancy // Obstet. Gynecol. 1998. Vol. 91, N 1. P. 149-155.

107. Keating A., Chez R.A. Ginger syrup as an antiemetic in early pregnancy // Altern. Ther. Health Med. 2002. Vol. 8, N 5. P. 89-91.

108. Jewell D.J., Young G. Interventions for treating constipation in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2001. Vol. 2. CD001142.

109. Thaler E., Huch R., Huch A., Zimmermann R. Compression stockings prophylaxis of emergent varicose veins in pregnancy: a prospective randomised controlled study // Swiss Med. Wkly. 2001. Vol. 131, N 45-46. P. 659-662.

110. Pennick V., Liddle S.D. Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2013. Vol. 8. CD001139.

111. Liddle S.D., Pennick V. Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 9. CD001139.

112. Fry D., Hay-Smith J., Hough J., McIntosh J., Polden M., Shepherd J. et al. National clinical guidelines for the care of women with symphysis pubis dysfunction. Association of Chartered Physiotherapists in Women’s Health // Midwives. 1997. Vol. 110, N 1314. P. 172-173.

113. Shaw R.W. Randomized controlled trial of Syn-Ergel and an active placebo in the treatment of heartburn of pregnancy // J. Int. Med. Res. 1978. Vol. 6, N 2. P. 147-151.

114. Lang G.D., Dougall A. Comparative study of Algicon suspension and magnesium trisilicate mixture in the treatment of reflux dyspepsia of pregnancy // Br. J. Clin. Pract. Suppl. 1989. Vol. 66. P. 48-51; discussion P. 61-64.

115. Wijayanegara H., Mose J.C., Achmad L., Sobarna R., Permadi W. A clinical trial of hydroxyethylrutosides in the treatment of haemorrhoids of pregnancy // J. Int. Med. Res. 1992. Vol. 20, N 1. P. 54-60.

116. Buckshee K., Takkar D., Aggarwal N. Micronized flavonoid therapy in internal hemorrhoids of pregnancy // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. Vol. 57, N 2. P. 145-151.

117. Villar J., Lydon-Rochelle M.T., Gülmezoglu A.M., Roganti A. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. Vol. 2. CD000491.

118. Li Z., Gindler J., Wang H., Berry R.J., Li S., Correa A. et al. Folic acid supplements during early pregnancy and likelihood of multiple births: a population-based cohort study // Lancet. 2003. Vol. 361, N 9355. P. 380-384.

119. De-Regil L.M., Peña-Rosas J.P., Fernández-Gaxiola A.C., Rayco-Solon P. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 12. CD007950.

120. Public Health Committee of the American Thyroid Association; Becker D.V., Braverman L.E., Delange F., Dunn J.T., Franklyn J.A. et al. Iodine supplementation for pregnancy and lactation-United States and Canada: recommendations of the American Thyroid Association // Thyroid. 2006. Vol. 16, N 10. P. 949-951.

121. Alexander E.K., Pearce E.N., Brent G.A., Brown R.S., Chen H., Dosiou C. et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum // Thyroid. 2017. Vol. 27, N 3. P. 315-389.

122. Harding K.B., Peña-Rosas J.P., Webster A.C., Yap C.M., Payne B.A., Ota E. et al. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period // Cochrane Database Syst. Rev. 2017. Vol. 3. CD011761.

123. Committee Opinion No. 638: First-Trimester Risk Assessment for Early-Onset Preeclampsia // Obstet. Gynecol. 2015. Vol. 126, N 3. P. e25-e27.

124. Henderson J.T., Whitlock E.P., O’Connor E., Senger C.A., Thompson J.H., Rowland M.G. Low-dose aspirin for prevention of morbidity and mortality from preeclampsia: a systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force // Ann. Intern. Med. 2014. Vol. 160, N 10. P. 695-703.

125. Hofmeyr G.J., Lawrie T.A., Atallah Á.N., Torloni M.R. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems // Cochrane Database Syst. Rev. 2018. Vol. 10. CD001059.

126. Aghajafari F., Nagulesapillai T., Ronksley P.E., Tough S.C., O’Beirne M., Rabi D.M. Association between maternal serum 25-hydroxyvitamin D level and pregnancy and neonatal outcomes: systematic review and meta-analysis of observational studies // BMJ. 2013. Vol. 346. Article ID f1169.

127. Wei S.-Q., Qi H.-P., Luo Z.-C., Fraser W.D. Maternal vitamin D status and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013. Vol. 26, N 9. P. 889-899.

128. Dunnigan M.G., Henderson J.B., Hole D.J., Barbara Mawer E., Berry J.L. Meat consumption reduces the risk of nutritional rickets and osteomalacia // Br. J. Nutr. 2005. Vol. 94, N 6. P. 983-991.

129. Finch P.J., Ang L., Colston K.W., Nisbet J., Maxwell J.D. Blunted seasonal variation in serum 25-hydroxy vitamin D and increased risk of osteomalacia in vegetarian London Asians // Eur. J. Clin. Nutr. 1992. Vol. 46, N 7. P. 509-515.

130. Roth D.E., Morris S.K., Zlotkin S., Gernand A.D., Ahmed T., Shanta S.S. et al. Vitamin D supplementation in pregnancy and lactation and infant growth // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 379, N 6. P. 535-546.

131. Sammour M.B., El-Kabarity H., Fawzy M.M., Schindler A.E. WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia and Eclampsia. Geneva : WHO, 2011; 97: 439-440.

132. Wolf H.T., Hegaard H.K., Huusom L.D., Pinborg A.B. Multivitamin use and adverse birth outcomes in high-income countries: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 217, N 4. P. 404.e1-e30.

133. Saccone G., Saccone I., Berghella V. Omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acids and fish oil supplementation during pregnancy: which evidence? // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016. Vol. 29, N 15. P. 2389-2397.

134. Kuper S.G., Abramovici A.R., Jauk V.C., Harper L.M., Biggio J.R., Tita A.T. The effect of omega-3 supplementation on pregnancy outcomes by smoking status // Am. J. Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 217, N 4. P. 476.e1-e6.

135. Hemminki E., Rimpelä U. A randomized comparison of routine versus selective iron supplementation during pregnancy // J. Am. Coll. Nutr. 1991. Vol. 10, N 1. P. 3-10.

136. British Medical Association, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. British National Formulary. London, 2004. P. 439-440.

137. Dolk H.M., Nau H., Hummler H., Barlow S.M. Dietary vitamin A and teratogenic risk: European Teratology Society discussion paper // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. Vol. 83, N 1. P. 31-36.

138. Rumbold A., Ota E., Hori H., Miyazaki C., Crowther C.A. Vitamin E supplementation in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 9. CD004069.

139. Rumbold A., Ota E., Nagata C., Shahrook S., Crowther C.A. Vitamin C supplementation in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 9. CD004072.

140. Siega-Riz A.M., Adair L.S., Hobel C.J. Institute of Medicine maternal weight gain recommendations and pregnancy outcome in a predominantly Hispanic population // Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 84, N 4. P. 565-573.

141. Abrams B., Altman S.L., Pickett K.E. Pregnancy weight gain: still controversial // Am. J. Clin. Nutr. 2000. Vol. 71, N 5. Suppl. P. 1233S-1241S.

142. Tian C., Hu C., He X., Zhu M., Qin F., Liu Y. et al. Excessive weight gain during pregnancy and risk of macrosomia: a meta-analysis // Arch. Gynecol. Obstet. 2016. Vol. 293, N 1. P. 29-35.

143. Goldstein R.F., Abell S.K., Ranasinha S., Misso M., Boyle J.A., Black M.H. et al. association of gestational weight gain with maternal and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 2017. Vol. 317, N 21. P. 2207-2225.

144. Johansson K., Hutcheon J.A., Bodnar L.M., Cnattingius S., Stephansson O. Pregnancy weight gain by gestational age and stillbirth: a population-based cohort study // BJOG. 2018. Vol. 125, N 8. P. 973-981.

145. Mozurkewich E.L., Luke B., Avni M., Wolf F.M. Working conditions and adverse pregnancy outcome: a meta-analysis // Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 95, N 4. P. 623-635.

146. Jurewicz J., Hanke W., Makowiec-Dabrowska T., Kalinka J. [Heaviness of the work measured by energy expenditure during pregnancy and its effect on birth weight] // Ginekol. Pol. 2006. Vol. 77, N 7. P. 537-542.

147. Hanke W., Saurel-Cubizolles M.J., Sobala W., Kalinka J. Employment status of pregnant women in central Poland and the risk of preterm delivery and small-for-gestational-age infants // Eur. J. Public Health. 2001. Vol. 11, N 1. P. 23-28.

148. Roman E., Doyle P., Ansell P., Bull D., Beral V. Health of children born to medical radiographers // Occup. Environ. Med. 1996. Vol. 53, N 2. P. 73-79.

149. Chavarro J.E., Rich-Edwards J.W., Gaskins A.J., Farland L.V., Terry K.L., Zhang C. et al. Contributions of the nurses’ health studies to reproductive health research // Am. J. Public Health. 2016. Vol. 106, N 9. P. 1669-1676.

150. ACOG Committee Opinion No. 650: Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period // Obstet. Gynecol. 2015. Vol. 126, N 6. P. e135-e142.

151. Clapp J.F., Simonian S., Lopez B., Appleby-Wineberg S., Harcar-Sevcik R. The one-year morphometric and neurodevelopmental outcome of the offspring of women who continued to exercise regularly throughout pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. Vol. 178, N 3. P. 594-599.

152. Kramer M.S., McDonald S.W. Aerobic exercise for women during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. Vol. 3. CD000180.

153. Camporesi E.M. Diving and pregnancy // Semin. Perinatol. 1996. Vol. 20, N 4. P. 292-302.

154. Read J.S., Klebanoff M.A. Sexual intercourse during pregnancy and preterm delivery: effects of vaginal microorganisms. The Vaginal Infections and Prematurity Study Group // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. Vol. 168, N 2. P. 514-519.

155. Klebanoff M.A., Nugent R.P., Rhoads G.G. Coitus during pregnancy: is it safe? // Lancet. 1984. Vol. 2, N 8408. P. 914-917.

156. Berghella V., Klebanoff M., McPherson C., Carey J.C., Hauth J.C., Ernest J.M. et al. Sexual intercourse association with asymptomatic bacterial vaginosis and Trichomonas vaginalis treatment in relationship to preterm birth // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. Vol. 187, N 5. P. 1277-1282.

157. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Advice on preventing deep vein thrombosis for pregnant women travelling by air. Scientific Advisory Committee Opinion Paper No. 1. London : RCOG, 2001.

158. ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee Opinion No. 443: Air travel during pregnancy // Obstet. Gynecol. 2009. Vol. 114, N 4. P. 954-955.

159. Scurr J.H., Machin S.J., Bailey-King S., Mackie I.J., McDonald S., Smith P.D. Frequency and prevention of symptomless deep-vein thrombosis in long-haul flights: a randomised trial // Lancet. 2001. Vol. 357, N 9267. P. 1485-1489.

160. Clarke M., Hopewell S., Juszczak E., Eisinga A., Kjeldstrøm M. Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. Vol. 2. CD004002.

161. Klinich K.D, Schneider L.W., Moore J.L., Pearlman M.D. Investigations of crashes involving pregnant occupants // Annu. Proc. Assoc. Adv. Automot. Med. 2000. Vol. 44. P. 37-55.

162. Crosby W.M., Costiloe J.P. Safety of lap-belt restraint for pregnant victims of automobile collisions // N. Engl. J. Med. 1971. Vol. 284, N 12. P. 632-636.

163. Lewis G., Drife J.E. Why mothers die 1997-1999: The fifth report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. London : RCOG Press, 2001.

164. Arroyo V., Linares C., Díaz J. Premature births in Spain: measuring the impact of air pollution using time series analyses // Sci. Total Environ. 2019. Vol. 660. P. 105-114.

165. Pedersen M., Stayner L., Slama R., Sorensen M., Figueras F., Nieuwenhuijsen M.J. et al. Ambient air pollution and pregnancy-induced hypertensive disorders: a systematic review and meta-analysis // Hypertens (Dallas, Tex 1979). 2014. Vol. 64, N 3. p. 494-500.

166. Quansah R., Armah F.A., Essumang D.K., Luginaah I., Clarke E., Marfoh K. et al. Association of arsenic with adverse pregnancy outcomes/infant mortality: a systematic review and meta-analysis // Environ. Health Perspect. 2015. Vol. 123, N 5. P. 412-421.

167. Pergialiotis V., Kotrogianni P., Christopoulos-Timogiannakis E., Koutaki D., Daskalakis G., Papantoniou N. Bisphenol A and adverse pregnancy outcomes: a systematic review of the literature // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018. Vol. 31, N 24. P. 3320-3327.

168. Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 533: Lead screening during pregnancy and lactation // Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 120, N 2. Pt 1. P. 416-420.

169. Carmona R., Gerberding J. The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General. 28th ed. // Health and Human Services Dept., Public Health Service, Office of the Surgeon General. Washington, DC : Agency, Healthcare Research and Quality. 2004: 955 p.

170. Salmasi G., Grady R., Jones J., McDonald S.D.; Knowledge Synthesis Group. Environmental tobacco smoke exposure and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analyses // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010. Vol. 89, N 4. P. 423-441.

171. Castles A., Adams E.K., Melvin C.L., Kelsch C., Boulton M.L. Effects of smoking during pregnancy. Five meta-analyses // Am. J. Prev. Med. 1999. Vol. 16, N 3. P. 208-215.

172. Dietz P.M., England L.J., Shapiro-Mendoza C.K., Tong V.T., Farr S.L., Callaghan W.M. Infant morbidity and mortality attributable to prenatal smoking in the U.S. // Am. J. Prev. Med. 2010. Vol. 39, N 1. P. 45-52.

173. Li Y.-F., Langholz B., Salam M.T., Gilliland F.D. Maternal and grandmaternal smoking patterns are associated with early childhood asthma // Chest. 2005. Vol. 127, N 4. P. 1232-1241.

174. Sondergaard C., Henriksen T.B., Obel C., Wisborg K. Smoking during pregnancy and infantile colic // Pediatrics. 2001. Vol. 108, N 2. P. 342-346.

175. von Kries R., Toschke A.M., Koletzko B., Slikker W. Maternal smoking during pregnancy and childhood obesity // Am. J. Epidemiol. 2002. Vol. 156, N 10. P. 954-961.

176. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee on Health Care for Underserved Women. Committee Opinion No. 496: At-risk drinking and alcohol dependence: obstetric and gynecologic implications // Obstet. Gynecol. 2011. Vol. 118, N 2. Pt 1. P. 383-388.

177. Williams J.F., Smith V.C.; Committee on Substance Abuse. Fetal alcohol spectrum disorders // Pediatrics. 2015. Vol. 136, N 5. P. e1395-e1406.

178. Tobiasz A.M., Duncan J.R., Bursac Z. et al. The effect of prenatal alcohol exposure on fetal growth and cardiovascular parameters in a baboon model of pregnancy // Reprod. Sci. 2018. Vol. 25, N 7. P. 1116-1123.

179. Seleverstov O., Tobiasz A., Jackson J.S. et al. Maternal alcohol exposure during mid-pregnancy dilates fetal cerebral arteries via endocannabinoid receptors // Alcohol. 2017. Vol. 61. P. 51-61.

180. Lo J.O., Schabel M.C., Roberts V.H. et al. First trimester alcohol exposure alters placental perfusion and fetal oxygen availability affecting fetal growth and development in a non-human primate model // Am. J. Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 216, N 3. P. 302.e1-e8.

181. Tan C., Zhao Y., Wang S. Is a vegetarian diet safe to follow during pregnancy? A systematic review and meta-analysis of observational studies // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2019. Vol. 59, N 16. P. 2586-2596.

182. Chen L.-W., Wu Y., Neelakantan N., Chong M.F.-F., Pan A., van Dam R.M. Maternal caffeine intake during pregnancy is associated with risk of low birth weight: a systematic review and dose-response meta-analysis // BMC Med. 2014. Vol. 12, N 1. P. 174.

183. Rhee J., Kim R., Kim Y., Tam M., Lai Y., Keum N. et al. Maternal Caffeine Consumption during Pregnancy and Risk of Low Birth Weight: A Dose-Response Meta-Analysis of Observational Studies. Zhang B. (ed.) // PLoS One. 2015. Vol. 10, N 7. Article ID e0132334.

184. Chen L.-W., Wu Y., Neelakantan N., Chong M.F.-F., Pan A., van Dam R.M. Maternal caffeine intake during pregnancy and risk of pregnancy loss: a categorical and dose-response meta-analysis of prospective studies // Public Health Nutr. 2016. Vol. 19, N 7. P. 1233-1244.

185. Li J., Zhao H., Song J.-M., Zhang J., Tang Y.-L., Xin C.-M. A meta-analysis of risk of pregnancy loss and caffeine and coffee consumption during pregnancy // Int. J. Gynecol. Obstet. 2015. Vol. 130, N 2. P. 116-122.

186. Ramón R., Ballester F., Aguinagalde X., Amurrio A., Vioque J., Lacasaña M. et al. Fish consumption during pregnancy, prenatal mercury exposure, and anthropometric measures at birth in a prospective mother-infant cohort study in Spain // Am. J. Clin. Nutr. 2009. Vol. 90, N 4. P. 1047-1055.

187. ACOG Practice Advisory: Update on Seafood Consumption During Pregnancy. 2017.

188. Rothman K.J., Moore L.L., Singer M.R., Nguyen U.S., Mannino S., Milunsky A. Teratogenicity of high vitamin A intake // N. Engl. J. Med. 1995. Vol. 333, N 21. P. 1369-73.

189. Здоровое питание. Информационный бюллетень. Женева : Всемирная организация здравоохранения. 31 августа 2018 г. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet

190. Southwick F.S., Purich D.L. Intracellular pathogenesis of listeriosis // N. Engl. J. Med. 1996. Vol. 334, N 12. P. 770-776.

191. British Nutrition Foundation. Nutrition through life. Pregnancy and pre-conception. URL: https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/life/pregnancy-and-pre-conception.html

192. Soliman S., Daya S., Collins J., Hughes E.G. The role of luteal phase support in infertility treatment: a meta-analysis of randomized trials // Fertil. Steril. 1994. Vol. 61, N 6. P. 1068-1076.

193. Connell M.T., Szatkowski J.M., Terry N., DeCherney A.H., Propst A.M., Hill M.J. Timing luteal support in assisted reproductive technology: a systematic review // Fertil. Steril. 2015. Vol. 103, N 4. P. 939-46.e3.

194. van der Linden M., Buckingham K., Farquhar C., Kremer J.A.M., Metwally M. Luteal phase support for assisted reproduction cycles // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 7. CD009154.

195. Haas D.M., Hathaway T.J., Ramsey P.S. Progestogen for preventing miscarriage in women with recurrent miscarriage of unclear etiology // Cochrane Database Syst. Rev. 2018. Vol. 10. CD003511.

196. Carp H. A systematic review of dydrogesterone for the treatment of recurrent miscarriage // Gynecol. Endocrinol. 2015. Vol. 31, N 6. P. 422-430.

197. Society for Maternal-Fetal Medicine Publications Committee with assistance of VB. Progesterone and preterm birth prevention: translating clinical trials data into clinical practice // Am. J. Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 206, N 5. P. 376-386.

198. Romero R., Conde-Agudelo A., Da Fonseca E., O’Brien J.M., Cetingoz E., Creasy G.W. et al. Vaginal progesterone for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in singleton gestations with a short cervix: a meta-analysis of individual patient data // Am. J. Obstet. Gynecol. 2018. Vol. 218, N 2. P. 161-180.

199. National Institute for Clinical Excellence. Guidance on the use of routine antenatal anti-D prophylaxis for RhD-negative women // Technology Appraisal Guidance, No. 41. London : National Institute for Clinical Excellence, 2002.

200. Brandenburg H., Jahoda M.G., Pijpers L., Wladimiroff J.W. Rhesus sensitization after midtrimester genetic amniocentesis // Am. J. Med. Genet. 1989. Vol. 32, N 2. P. 225-226.

201. Murray J.C., Karp L.E., Williamson R.A., Cheng E.Y., Luthy D.A. Rh isoimmunization related to amniocentesis // Am. J. Med. Genet. 1983. Vol. 16, N 4. P. 527-534.

202. Keller J.M. Transabdominal amniocentesis in the study of rhesus sensitization // Lancet. 1965. Vol. 85. P. 105-108.

203. Hill L.M., Platt L.D., Kellogg B. Rh sensitization after genetic amniocentesis // Obstet. Gynecol. 1980. Vol. 56, N 4. P. 459-461.

204. Hensleigh P.A., Cann H. Rh sensitization after genetic amniocentesis // Obstet. Gynecol. 1981. Vol. 58, N 1. P. 136.

205. Martinez L.E. World Health Organization. Special Groups. International Travel and Health. Geneva : World Health Organization, 2002.

206. Hurley P. International travel and the pregnant women // Progress in Obstetrics and Gynaecology / ed. J.E. Studd. Edinburgh : Churchill Livingstone, 2003. P. 45-55.

Приложение Б. Алгоритмы действия врача

Суммарная таблица по ведению нормальной беременности

Приложение В. Информация для пациента

Беременность - это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты.

Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является I триместр беременности (до 10 нед).

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности:

■ избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость;

■ избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения;

■ быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 мин в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний);

■ при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, надевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин;

■ при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности;

■ сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации;

■ правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна;

■ избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А;

■ ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель);

■ снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее);

■ ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сут (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл);

■ избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу;

■ если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет;

■ избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 мес.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровянистых выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

■ рвота >5 раз в сутки;

■ потеря массы тела >3 кг за 1-1,5 нед;

■ повышение артериального давления >20/80 мм рт.ст.;

■ проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами, сильная головная боль;

■ боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.);

■ эпигастральная боль (в области желудка);

■ отек лица, рук или ног;

■ появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,

■ лихорадка более 37,5;

■ отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 ч (после 20 нед беременности).

Если у Вас резус-отрицательная кровь, Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус-отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Начиная со второй половины беременности, вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Приложение Г 1

Название. Оценка риска ТЭО во время беременности

Источник. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации Минздрава России, 2014 г. (с изменениями)

Тип. Шкала оценки

Назначение. Оценка риска тромбоэмболических осложнений во время беременности

Ключ. Умеренный риск (0-2 балла), высокий риск (≥3 баллов).

Пояснение. При умеренном риске рекомендовано ношение компрессионного трикотажа, при высоком риске рекомендовано ношение компрессионного трикотажа и антикоагулянтная терапия.

Приложение Г 2. Образец гравидограммы